Amit az inhalációról tudni kell

2006.03.27 - 00:00 - Dr. Holics Klára

- Most beszéljünk néhány szót az inhalátorokról és magáról az inhalációról.- Inhalációra azok az inhalátorok a egalkalmasabbak, amelyek a lehető legkisebb szemcsékre porlasztják a gyógyszereket, s így pára formájában a legkisebb átmérőjű hörgőcskékig is el tud jutni a hatóanyag. A legfinomabb párát az ultrahangos inhalátorokkal érhetjük el, de vannak olyan gyógyszerek, amikhez kifejezetten a motoros inhalátorokat ajánlják, ilyen például a Pulmozyme. -
- Az inhaláció technikáját is igen alaposan kell elsajátítanotok! Sokan, hogy ne legyen olyan unalmas a kezelés, olvasás vagy TV nézés közben végzik az inhalációt.A legtöbben rábízzák a szülőkre, hogy állítsa össze az inhalátort, maguk oda se hederítenek, hogy mi is van a porlasztóban és csak ha minden elkészült veszik kezükbe a gépet. Ha jó a könyv, amit olvasnak, vagy izgalmas a film: a gyógyszer legnagyobb része elpárolog a levegőbe, vagy jobbik esetben eljut a légcső legfelső részéig. Csak éppen oda nem, ahová pedig a legszükségesebb lenne: egyenletes és jó mély belégzésekkel a tüdő minden részébe.

- Ennek lesz azután az a következménye, hogy az orvosi rendelőben hiába bizonygatja gyerek és édesanyja, hogy “pedig minden nap inhalál ez az áldott jó gyerek és mégsem ürül ki soha a tüdeje” - az orvos is csak a váladékkal teli tüdőt tudja megállapítani. Ezért kell nagyon komolyan venni az orvos, vagy a gyógytornász tanácsát, hogy az inhaláció végzése olyan kell, hogy legyen, mint az élsportolók versenyre való felkészülése: a cél ismeretében a tevékenységre való maximális koncentráció! Olyan időpontot kell kiválasztani erre a kezelésre, amikor semmi egyéb nem tereli el erről a figyelmet.

- Itt kell elmondanom még egy nagyon fontos tudnivalót az inhalációs kezeléssel kapcsolatban. Sajnálatos módon ez nem igazán terjedt el a köztudatban, pedig ha ezt nem tudják az érintettek, akkor az inhalációval nem hogy nem segítenek, hanem akár még árthatnak is maguknak!-

Hogy nyomatékot adjon szavainak, megint kezébe vette a ceruzát és megpróbálta képekkel is emlékezetükbe vésni azt, amit soha nem szabad elfelejteniük:

- Amikor a nyálkaoldó anyagot inhaláljátok, legyen az Fluimucil, vagy koncentráltabb sóoldat, akkor a légutakban lévő váladék egy rövid idő múlva felhigul. Sokan úgy gondolják, hogy ezzel megtettek mindent, ami a tüdőkezeléshez szükséges. Pedig ezután jön csak az igazi kezelés: a felhígult váladék kiürítése a tüdőből. Hogy miért kell ezt az inhaláció után rövid idővel mindenképpen megtenni, az könnyen érthető, ha végiggondoljátok, hogy mi történik a váladékkal a felhigulás után. Ha az erre kidolgozott légzési technikákkal, a KS pipa, másnéven Flutter használatával, vagy az autogén drenázzsal nem próbáljátok meg amennyire csak tudjátok a tüdőtökből eltávolítani, akkor a felhigult váladék, minden egyes légvételetekkel, anélkül, hogy ezt észrevennétek, egyre inkább belefolyik a kis és még kisebb hörgőkbe! Az aki az inhaláció végén leteszi a maszkot, vagy a szipókát és úgy gondolja, hogy ezzel megtett mindent a tüdeje érdekében, az rettentő nagyot téved. Nem hogy nem javított az állapotán, hanem esetleg még rontott is rajta, hisz így a váladékot olyan tüdőterületekre szippantotta be akaratlanul, amelyekből már nehéz, akár egy későbbi köhögési rohammal is eltávolítani. Ezért a nyálkaoldó szerek inhalációját TILOS önmagában, váladék-eltávolítási gyakorlatok nélkül alkalmazni! Ezt soha nem szabad elfelejtenetek!-

- Az inhaláció és a közben végzett légző-gyakorlatok módszereit a legpontosabban vagy gyógytornász, vagy a mukoviscidózis gyógytornájáról szóló könyv segítségével tanulhatjátok meg. Ne restelljétek többször is átolvasni és az ajánlások szerint gyakorolni, mert csak így tudjátok elérni, hogy a tüdőtök mindig kitisztuljon.

- Még egy eszközre szeretném felhívni a figyelmeteket, amelyik nem a kezelést szolgálja, hanem tájékoztatást nyújt arról, milyen eredményes a légúti kezelés. Különösen azoknak ajánlatos használni, akiknél nagy a hörgő-görcs kialakulásának hajlama s szeretné ellenőrizni, hogy a hörgőtágítók belélegzése mennyire oldja ezt a görcsöt. Az eszközt: peak-flow méter-nek (pík-fló) nevezik. Maximális erővel való belefújáskor az elmozduló kijelző egy skálán megmutatja, hogy egy perc alatt milyen levegőmennyiséget képes valaki a tüdejéből kifújni. Ennek nem az abszolút értéke a mérvadó, hanem arra ad választ, hogy különböző napszakban és különböző állapotban egymáshoz viszonyítva milyen valakinek a fújási eredménye. Vagyis mennyivel kisebb levegő-mennyiséget képes valaki kifújni, ha tele van váladékkal, vagy görcsben vannak a hörgői és mennyit javul ez, ha egy alapos váladék-kiürítést végez, vagy hörgőtágítót szív be. Ezzel saját magatok ellenőrizhetitek a kezelés eredményességét. Ennek megfelelően lehettek megelégedve a befektetett erőfeszítésetekkel, vagy éppen ellenkezőleg ez figyelmeztethet benneteket hogy valami nincs egészen rendben a kezelés körül.-

Dorka meglehetősen megszeppenve hallgatta az okos orvosi magyarázatot és bűntudattal gondolt vissza azokra a harcokra, amelyeket édesanyjával vívott, amikor az a kezelésekre figyelmeztette. Hányszor kerekedett felül benne a dac, csakhogy neki legyen igaza és hányszor csak “szívességből” tette meg anyjának, hogy úgy ímmel-ámmal leüljön az inhalátor mellé. Arra persze már soha nem kerített sort, hogy utána ki is ürítse a váladékot, - “köhögök én eleget egész nap”, dörmögte ilyenkor. Hát lehet, hogy ezért törnek rám időnként ezek a szörnyű, görcsös köhögések? - kérdezte magától döbbenten. Talán mégis jobban oda kellett volna jobban figyelnem a doktornőre, amikor kontrollon voltunk, ő is valami ilyesmiről beszélt nekem. Dehát az orvosok mindig annyi feladatot akarnak az ember nyakába sózni, ki figyel oda arra a sok szónoklatra!”

Gondolataiból Kata kérdése térítette vissza a jelenbe: “ Van valami, amit nem értesz, Dorka?” - szavaiból aggodalom áradt, látva a kislány elrévedt tekintetét.
“ Jaj, dehogynem, nagyon is értem! “ - sóhajtott fel Dorka. De ijedten szomorú tekintete az apának is feltűnt : - “ Mi az ami ennyire gondterheltté tett kislányom? Talán unalmas volt, hogy ilyen részletesen beszéltem a légutakról? Vagy mondtam valami olyant, amivel nem értesz egyet?”
- „Dehogy, dehogy... hisz épp az a baj, hogy nagyon is világos volt a magyarázat! Éppen az ijesztett meg, hogy hiába hallottam eddig is ilyesmikről, soha nem figyeltem oda eléggé. És most arra gondolok, hogy mennyit mulasztottam el abból, amit megtehettem volna... és hogy most biztos sok-sok területe sérült már a tüdőmnek... és most már biztos nem lehet semmit tenni az ellen, hogy ne köhögjek ennyit és ennyire...” - és még folytatta volna sírásra görbülő szájjal tovább, ha Kata apja meg nem állítja e kétségbeesett kifakadást.
“ Ugyan, ugyan, ne folytasd tovább kislányom! Nem hiszem, hogy ilyen vészes lenne a helyzet....”- mosolygott rá biztatóan. “Ami elmúlt, azt már nem tudjuk visszahozni. De nagyon örülök, hogy most te magad látod be, hogy ezek szerint nem mindig viselkedtél okosan. - De semmi sem késő! Még olyan fiatal vagy, hogy ha el is hanyagoltad eddig a tüdődet, ha most nekilátsz, és mindent megtanulsz ami csak a kezeléshez szükséges, még nagyon sokat tudsz javítani rajta. Fiatal korban a szervezet elég képlékeny, az a terület, ami még nem véglegesen károsodott, szépen rendbe hozható. - Csak az a fontos, hogy ehhez elég erőt gyűjts magadba és ez az erő, soha többé ne lankadjon!”
E
bben a pillanatban Kid kapitány nagy farkcsóválásokkal robbant be a szobába és mintha megérezte volna, hogy kiben kell oldani a feszültséget, egy nagy lendülettel éppen Dorka ölébe zöttyentette mellső lábait. Ártatlanul derült képét olyan kedvesen nyújtogatta Dorka arca felé, hogy már ő sem tudta visszatartani mosolyát. Váratlan kifakadásával és a múltbeli ostoba viselkedésének bevallásával mintha meg is könnyebbült volna. Sorstársai társaságában és a megnyugtató szavak hallatán most már örült, hogy kiszaladtak száján a benne feszülő gondolatok és végre nyíltan beszélhet valakikkel arról, amit eddig igyekezett magában elfojtani.

Most már a türelmetlenség érződött ki hangjából, amikor sürgetőleg fordult Kata édesapja felé: - Tessék akkor most arról beszélni, hogy mit tehetek még azért, hogy helyrehozzam a mulasztásaimat? Most már értem, hogy miért kell a váladékoldókat szedni és inhalálni, azt is értem, hogy utána miért kell valahogy kivarázsolni a tüdőmből a feloldott nyálkát, de azt még nem tudom, hogy ezt hogyan csináljam?

- Ha még nem voltál eddig soha olyan gyógytornásznál, aki jól ismeri a mukoviscidózist, akkor az legyen az első, hogy őt felkeresed. Mi Katával az első időkben hetente eljártunk hozzá, egészen addig, amíg a gyakorlatokat már hibátlanul csináltuk. Engem is nagyon érdekelt, nemcsak azért, mert orvos vagyok és én is mindent tudni akartam a mucoviscidosisról, hanem, hogy ellenőrizni tudjam, vajon mindent jól csinál-e a leánykám. Az a legjobb, ha a gyógytornászhoz édesanyáddal mész el, hogy ő is megtanulja a teendőket, hogy ha megakadsz valamiben otthon, legyen kihez fordulni tanácsért.-
- Egyébként mi éppen holnap megyünk Katával a gyógytornász nénihez a szokásos ellenőrzésre, ha úgy gondolod, gyertek velünk - fűzte hozzá kedvesen. - Tőle majd kapsz egy tájékoztató füzetet, amiben minden gyakorlat jól érthetően benne van, meglátod ez is segítségedre lesz az otthoni kezelésben.
Az apa most Bencéhez fordult: - Na és te, fiatalember, hogy állsz te ezekkel a tudnivalókkal? - kérdezte az eddig feltűnően csendben ülő fiúcskától. - Hallom, rólad csak nem régen állapították meg, hogy mukós vagy. Nem nagyon voltak tüneteid, hogy ennyire nem ismerték fel, hogy mi van veled?
- Nekem mindig csak az emésztőrendszeremet vizsgálták, mert folyton az evéssel, meg a székletemmel volt baj.

Tejérzékenységet állapítottak meg, egy ideig még azt is hitték, hogy „liszt-érzékeny” vagyok és folyton csak a diétámmal voltak elfoglalva. Hol tejet, hol cukrot, hol meg kenyeret és tésztát nem ehettem, -de valahogy sehogy sem jöttem véglegesen rendbe. Egyszer-egyszer persze köhögtem is, de akkor mindig azt mondták, hogy persze, mert vékony vagyok és gyenge, azért fázom meg olyan gyakran. Aztán egy doktornéni végre azt ajánlotta, hogy csináltassuk meg a verejték vizsgálatot, és amikor az nagyon magas értéket mutatott, akkor sikerült végre megállapítani, hogy mi is a bajom. - Azóta, a mukoviscidózis gondozóban már nekem is elmagyarázták a legszükségesebb tudnivalókat és meg is kaptam azokat a gyógyszereket, amit szednem kell, de arra még nem került sor, hogy ilyen alaposan elmagyarázzanak mindent. - Úgy örülök, hogy Katával összetalálkoztam a rendelőben, és hogy meghívott ide, mert én amint megtudtam, hogy megtalálták a betegségem okát azonnal elhatároztam: most, hogy már tudom mi ellen kell harcolnom, mindent meg fogok tenni, hogy én győzzem le a betegséget és ne ő engem!

Na ez már férfias beszéd - mondta Kata édesapja, elismeréssel a hangjában. -Erre a kisfiúra érdemes időt áldozni, mert ő biztosan megfogadja minden tanácsomat. Szerencse, hogy a tüdejével még nem volt különösebb baj, mert bizony 12-13 éves korban elég késő elkezdeni a kezelést - tette hozzá gondolatban.