Néhány szövődményről

2001.03.28 - 00:00 - Dr. Holics Klára

Amikor Dorka műtéte után első alkalommal találkoztak Katáéknál a gyerekek, a délután legnagyobb része élménybeszámolóval telt el. Dorkának újra el kellett mesélnie minden részletet: mi történt, hogy történt és most hogy érzi magát. Nehezen győzte a záporozó kérdések mindegyikét megválaszolni. De nem bánta, hiszen végre ő is büszkén számolhat be valami “hőstettről”! Mindnyájan igazi elismeréssel is adóztak azért, hogy önként vállalta a szonda behelyezését és hogy fogadalmát megtartotta. Még az orvos apa is komoly tiszteletet érzett ennek a törékeny kislánynak az akaratereje iránt és magában azt a jó érzést könyvelhette el, hogy szavai, magyarázatai nem hullottak terméketlen talajra!

Amikor már jól kibeszélgették magukat, a szokott módon foglalták el helyüket Kata édesapjának szobájában. Ahogy körbe ülték az asztalt, közepén egy kézzel írott hosszú listát pillantottak meg. Az apa mosolyogva takarta le a papírlapot a kíváncsi tekintetek elől, hogy idő előtt ne jöjjenek rá tervére. Arra készült ugyanis, hogy amikor már nem lesz újabb téma, amit meg kell beszélniük, akkor néhány “ellenőrző kérdést” tesz majd fel nekik, megtudni, hogy valójában mit és mennyit értettek meg a gyerekek a sok héten át tartó beszélgetések során. Ezeket a kérdéseket foglalta össze egy listában, gondolta egy kis játékos “vetélkedő” nem fog ártani az emlékezet felfrissítésére.

De mielőtt ebbéli szándékát elárulta volna, nekifogott néhány elmaradt téma megbeszéléséhez.
- Ma még néhány olyan jelenségről szeretnék beszélni, amelyek nem mindenkinél fordulnak elő, mégis ajánlatos, hogyha nem is túl részletesen, de tudtok róla. Ilyen például a cukor-anyagcsere zavara.
- Azt talán tudjátok, hogy a cukroknak a szervezetben való felhasználásához a hasnyálmirigyben termelődő hormon: az inzulin szükséges. A hasnyálmirigy szövete mukoviscidózisban, - mint azt már korábban megbeszéltük- az évek alatt oly mértékben sérülhet, hogy nem tud elegendő inzulint biztosítani a szervezet számára. Enélkül viszont a cukrok nem tudnak beépülni a sejtekbe és a vérben igen sok cukor marad. A sejtek “éheznek”, pedig a vérben nagyon magas a cukor-szint. A cukor hamarosan a vizeletben is megjelenik és ez az állapot ilyenkor már elég sok kellemetlenséget tud okozni. Nagyon nagy a szomjúság érzés, a szokottnál sokkal több folyadékot kíván az ember, a bőr szárazzá válik, ezért gyakran viszket, a jó étvágy ellenére a testsúly nem emelkedik, sőt sokszor jelentős fogyás is bekövetkezik. A vérben a cukor szintjének vizsgálata ezért tartozik mindig az időszakos laborvizsgálatok közé, hogy időben fel lehessen ismerni az inzulin hiányát. Lehet, hogy valakinél elegendő, ha csak a cukor fogyasztását csökkenti, vagyis bizonyos diétát tart, másoknál viszont gyógyszer formájában kell pótolni az inzulint.

“Lehet az inzulint tabletta formájában is bevenni?” - kérdezte Bence, akinél egyszer már találtak emelkedettebb vércukor értéket, de ez a későbbiekben nem ismétlődött meg.
- Sajnos ez gyerekkorban nem lehetséges, ekkor csak az injekciós kezelés alkalmazható. De a tapasztalat az, hogy a gyerekek rendkívül hamar megtanulják cukorbetegségük kezelését. Még az injekciókat is maguk adják be maguknak, külön erre a célra kifejlesztett injekciós szerkezettel. Inkább a diéta megtartása okoz több gondot, hiszen a kalória bevitelhez nagy szükség van a cukrokra, de ilyen esetekben azt bizony erősen meg kell szorítani.

- Ha valakinél kialakul ez a cukorbetegség, a diétán kívül kell még valami életmód-változtatás, vagy valami megszorítás? - jött a következő kérdés.
- Semmi ilyenre nincs szükség, sőt az eddig is sokat ajánlott testedzés ilyen esetben is nagyon előnyös. A mozgásnál ugyanis sok cukrot használnak fel az izmok és ez csökkentheti a beadandó inzulin mennyiséget.”

“A következő jelenség, amiről még nem beszéltünk sok esetben nagyobb ijedtséget szokott okozni, mint amekkora a jelentősége. Ez pedig a véres köpet. A vér a felköhögött váladékban nagyon különböző formában jelentkezhet. Van, hogy csak egyetlen friss piros vércsík keveredik a megszokott színű váladékba, van, hogy pirosas barnán az egész köpetet megszínezi és az is előfordul, hogy nagyobb véres foltok, vagy alvadékok jelennek meg. A legtöbb esetben ezek a jelenségek teljesen ártalmatlanok, csak azt jelzik, hogy valahol a légutakban a gyulladás következtében megváltozott nyálkahártyában az elvékonyodott felszíni erecskék megpattantak. Ilyenkor rendszerint egy antibiotikus kúra és az érfalak megerősítését szolgáló gyógyszerek hatására egy-két napon belül megszűnik az aggodalmat okozó vérzés. Ha nagyobb mennyiségű volt a vér, akkor ajánlatos egy-két napig kicsit kímélőbb életmód, a nyákoldók inhalációjának felfüggesztése, a K-vitamin adag emelése. Csak nagyon ritkán, mintegy 3 dl-nyi vérmennyiség esetén kell hogy sor kerüljön bronchológiai (hörgővizsgálati) beavatkozásra. A gondozó orvossal azonban mindenképpen ajánlatos az esetet megbeszélni.

- Megintcsak nem túl gyakran, de előfordulhat, hogy valaki hirtelen keletkező fájdalmat érez a mellkasában, különösen mozgásnál, vagy lélegzésnél. Ezzel a panasszal mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mert e mögött lehetséges, hogy a légmell-nek nevezett elváltozás bújik meg. Ez pedig nem más, mint a tüdő felszínén egy léghólyagocska falának megpattanása illetve megnyílása a mellüreg felé. Ezen a nyíláson keresztül minden légvételnél kisurran a levegő a mellüregbe, egészen addig, amíg az üreg meg nem telik teljesen levegővel. Az ott felszaporodó levegő fokozatosan összenyomja azt a tüdő felet, ahol a sérülés történt, ezzel komoly légszomjat és oxigén hiányt okozva. Ez az az állapot, amikor sajnálatos módon a legtöbb esetben nem kerülhető el a mellkas ú.n. megpungálása, vagyis egy cső bevezetése, amelyen keresztül egy szívógép segítségével leszívják a mellüregből a levegőt. A beavatkozás után a légszomj azonnal szűnik és hamarosan a tüdő-sérülés helye is meggyógyul.