Egyéb eszközök

2006.05.14 - 00:00 - Borka Péter

Nagy frekvenciás mellkasfal oszcillátorok (HFCWO)

Többnyire az Egyesült Államokban használják a nagy frekvenciájú, mellkast vibráló eszközöket (HFCWO: High Frequency Chest Wall Oscillation). Kompresszor segítségével, állítható erővel és frekvenciával rázza a mellkasfalat. Előnye, hogy a beteg számára egyszerű a használata, beállítása és segíti az aerosol eloszlást. Feltételezhető, hogy a hatékonyabb köhögést váladék és légáramlás kölcsönhatása és/vagy a váladék tapadósságának csökkenése eredményezi (Tomkiewicz 1995). Összehasonlítva a hagyományos mellkasfizioterápiával hasonlóan hasznosnak és hatékonynak bizonyult, illetve a váladékürítésben még eredményesebbnek is találták (Arens 1994, Hansen 1994, Kluft 1996). A HCFWO egy változata a Hayek Oscillator, mely azonban kevésbé eredményesnek bizonyult a váladék ürítés szempontjából mint az ACBT (Phillips 1998). Hátránya az ottani viszonyokhoz is magas ára (16 780 USA dollár), helyhez kötöttsége (nem Flutter a zsebben).

Intrapulmonális perkusszív ventillátorok (IPV)

Az IPV szintén a váladék mobilizását segítő eszköz, mely az előzőhöz hasonló rezgést nem a mellkasfalon keresztül, hanem szájon át, egy kompresszoros ventillátor segítségével hozza létre. Mind a levegő mennyisége, mind a pulzálás frekvenciája állítható. Folyamatos (ki-. és belégzés alatt is) és csak belégzés alatti vibrálást létrehozó változata is ismert. Ez utóbbi megengedi a passzív kilégzést. A váladék ürítésben való eredményességét több vizsgálat is igazolta (Homnick 1995, Langenderfer 1998). Egy vizsgálatban két mellkasfalon keresztül oszcilláló, két szájon át oszcilláló eszköz hatékonyságát hasonlították össze a váladékürítés és az oxigénszaturáció szempontjából, és nem találtak jelentős különbséget ezek közt (Scherer 98). Ezeknek az eszközöknek rendszerint magas az ára, de miután önnállóan végezhető segítségükkel a kezelés, így költséghatékonyságuk jó.

Rugalmas mellkas szorító pánt

Hazánkban is kaphatók azok a tépőzáras pántok, melyek segítségével a felfújt mellkast hosszú kilégzés után rögzítjük. A pánt bár nehezíti, de rugalmssága révén megengedi a mellkas belégzés alatti tágulását, a kilégzést pedig jelentősen segíti. Így a beteg az IRV-be áttolódott légzés tartományból a normális, nyugalmi légzés tartománya felé "kényszerül" melyre spontán nem képes. Néhány betegeknél a pánt feltétele után nagyon hamar magától elindul az expectoratio, jelezve a sok váladékot, ill. hogy a beteg a köhögés elől az IRV-be "menekült". Súlyos hyperinflationál pedig a betegek gyakran napokig magukon tartják, érezve az ellenállás ellenére is légzést segítő hatását.