A SCANDISHAKE gyógytápszer kipróbálása mucoviscidosisos betegeknél

2006.06.23 - 00:00 - Dr. Ujhelyi Rita

A mucoviscidosis mint ismeretes, génsérülésen alapuló veleszületett megbetegedés, melynek két fő manifesztációja ismeretes: a tüdő és az emésztőrendszeri elváltozás. Az alap probléma az exocrin mirigyek kóros működése, melyet a sejtek permeabilitási zavara okoz. Ennek következtében a tüdőben kórosan tapadó sűrű nyálka képződik következményes légúti obstrukcióval és permanensen visszatérő gyulladásos tünetekkel, az emésztőrendszerben pedig a hasnyálmirígy enzimjeinek retenciója miatt emésztési zavar, zsíros-híg székletek és súlyos energia veszteség következik be.

A betegek testi leromlásáért mindkét manifesztáció egyaránt felelős, éppen ezért a therápia is csak akkor lehet eredményes, ha mindkettőt párhuzamosan veszi célba. Hiába a legerélyesebb antibiotikus kezelés a pulmonális gyulladások ellen, ha a tápláltsági állapot elégtelen és a beteg ellenálló képessége minimális.

Éppen ezért keressük azokat a lehetőségeket, melyekkel a rossz étvágyú, a szokásos táplálékokat elutasító és ezért súlyukat vesztő gondozottainknál a megfelelő energia bevitelt meg tudjuk valósítani.

A magas energia tartalmú (2 kcal/ml) SCANDISHAKE nevű gyógytápszert 8 mucoviscidosisos betegünknél próbáltuk ki 4 hetes időtartamban. A betegek életkora 6 és 27 év között volt. Súlyban mind a 8 beteg jelentősen elmaradt az életkornak megfelelő értéktől. (3 % alatt 2 fő, 3-10 % között 6 fő). A klinikai állapot mind a 8 gondozottnál stabilnak volt mondható, lázas betegség, akut pulmonális exacerbáció a vizsgált időszakben, 1 beteg kivételével nem volt.

A tápszert minden esetben kiegészítő táplálékként alkalmaztuk. Csaknem mindenki, mind a három ízesítésű Scandishake-t kapott, hogy az íz variációkat megismerjék. A tápszer fogyasztásra való előkészítése minden esetben azonos volt: 240 ml tejben egy zacskó poralakú tápszer került feloldásra. Minden gondozottunk napi egy adagot fogyasztott.

A tápszer alkalmazásának megkezdésekor minden esetben státus rögzítést végeztünk.

A vizsgálat kiértékelése:

A kiértékelés a betegek ill. a gyermekek szüleinek beszámolója alapján történt, a feltett kérdések alapján:

1. Kapott-e ezt megelőzően a beteg egyéb tápszert?
A 8 beteg mindegyike rendszeres használója volt a kiegészítő tápszereknek: Ensure plus, Nutridrink, Nutrison powder, Pulmocare)

2. Hogyan fogadta a beteg az új tápszert?
Minden esetben szívesen vállalták a kipróbálást, az új ízek és a tolerabilitás megismerése érdekében is.

3. Mi a véleménye a tápszer ízéről?
Mind a 8 beteg igen jónak minősítette az ízeket. Két gondozott is kiemelte, hogy még azt az ízesítésű tápszert is szívesen itta meg, amelyiket a többi tápszer esetében nem volt hajlandó elfogyasztani. De egy egy beteg preferencia sorrendet is összeállított.

4. Észlelt-e kellemetlen gastrointestinális tüneteket a tápszerfogyasztás következtében?
3 gyermek számolt be kellemetlen teltség érzetről a tápszer teljes adagjának egyszerre történő elfogyasztása után. (a 7, 8 és 10 éves), mely tünetek azonban megszűntek, amint átálltak az adag három részben történő fogyasztására. Ennél a három gyermeknél a széklet is fellazult átmeneti időre, de az adag egyenlő részben való elosztása után és a Kreon substitúció emelése után a tünetek teljesen megszűntek.

Öten semmilyen kellemetlen érzésről nem panaszkodtak, megfelelő enzim mennyiség mellett sem puffadás, sem széklet elváltozás nem történt.

5. Emelkedett-e a súlya a tápszer fogyasztása során?
3 gondozottnál emelkedett a súly 40 és 60 dk között. 5 esetben inkább a súly további csökkenésének megállása tekinthető pozitív jelenségnek.

Egyébként mukoviszcidózis esetében igen nehezen értékelhető a súly változása, mert az igen sok egyéb tényező függvénye is (pl.: a tüdőben bakteriális colonizáció mértéke stb.)

6. Volt-e problémája az elkészítéssel kapcsolatban?
Némi gyakorlat után már nem okozott gondot a tejjel történő elkeverés, a tápszer állaga fogyasztásra megfelelő volt.

7. Folytatná-e diétáját hosszabb időn át is ezzel a tápszerrel? Ajánlaná-e másoknak is?
Erre a kérdésre mind a 8 beteg egyértelmű igennel válaszolt, nagy örömmel fogadnák, ha a tápszer folyamatos hozzáférhetősége biztosított lenne.

Összefoglalóan elmondhatjuk, hogy a SCANDISHAKE kiegészítő tápszert nem csak a betegek egyértelműen pozitív visszajelzései alapján, hanem orvosi szempontból is kívánatosnak tartanánk, hogy a mucoviscidosisos betegek számára felírható tápszerek között szerepeljen. A krónikus légúti tünetek következtében ugyanis fokozottabb a betegekben a vér széndioxid szintje. A tápszerek, az energia tartalom növelése érdekében általában magasabb szénhidrát tartalommal rendelkeznek, melynek bontása során szintén több széndioxid keletkezik. A SCANDISHAKE-ben viszont az energiatöbbletet a magasabb zsírtartalom biztosítja, így ez a kellemetlen szövődmény elmarad.